Evaluating fungi indoor presence in homes through viable and non-viable sampling / Evaluación de la presencia de hongos en el interior de domicilios a través de muestreo viable o no viable

Moulds are common and important allergens. They are more abundant outdoors but patients affected by mould allergy stay indoors much longer than outdoors. So, indoor sampling could help to assess the influence of the concentration of allergens in allergic symptoms. The aim of this study was to assess the relative efficiencies of two air sampling methods, viable and non viable, for the quantification of airborne indoor fungi in the homes of patients sensitized to Alternaria. Furthermore, outdoor sampling was carried out to compare results. Samples were taken over six months in Badajoz (SW Spain). Two houses were selected according to the presence of allergic patients to Alternaria. They were sampled once a month using both viable and non viable personal samplers at solar noon. A Burkard personal sampler was used to record spores and a Sampl’air AES Chemunex sampler was used for colonies. Three rooms were selected in each home: living room, kitchen and bathroom. Temperature and relative humidity were registered at each sample. Outdoor sampling was performed one day per week at the Faculty of Science, using a seven day Burkard sampler for spores and the same personal sampler for colonies. On average, 200-300 CFU/ m3 were found from more than 40 taxa identified. The highest number of colonies was recorded in the kitchen, then in the bathroom and finally in the living room. Nevertheless, there were minor differences between rooms. The houses studied showed a similar temporal pattern, with maximum values in December and minimum in January. Cladosporium colonies showed statistical differences between homes, but these differences were not found with Alternaria, Aspergillus or Penicillium colonies. Differences between rooms appeared for Alternaria colonies and Cladosporium herbarium spores. Temperature was positively correlated in most cases and relative humidity negatively with Alternaria spores.

Los hongos son alérgenos comunes e importantes. Son más abundantes en exteriores pero los pacientes afectados por alergia a los hongos permanecen en interiores mucho más tiempo que en exteriores. Por esto, el muestreo en interiores puede ayudar a evaluar la influencia de la concentración de alérgenos en los síntomas de la alergia. El objetivo de este trabajo ha sido valorar la eficiencia relativa de dos métodos de muestreo del aire, viable y no viable, para la cuantificación de hongos aerovagantes de interiores en hogares de pacientes sensibilizados a Alternaria. Adicionalmente, se ha realizado un muestreo en exteriores para comparar los resultados. Las muestras se tomaron durante seis meses en Badajoz (SO de España). Dos casas fueron seleccionadas de acuerdo a la presencia de pacientes alérgicos a Alternaria spp. Fueron muestreadas hacia el mediodía de forma mensual utilizando simultáneamente captadores personales con métodos viables y no viables. Un captador personal Burkard se utilizó para el registro de las esporas y un captador Sampl’air AES Chemunex para las colonias de hongos. Se seleccionaron tres habitaciones en cada casa, el salón, la cocina y el cuarto de baño. La temperatura y la humedad relativa fueron registradas en cada muestreo. El muestreo en el exterior se llevó cabo un día a la semana en la Facultad de Ciencias utilizando un captador Burkard 7-day para las esporas y el mismo captador personal para las colonias. En promedio se encontraron 200-300 CFU/m3 pertenecientes a más de 40 taxones identificados. El mayor número de colonias fue registrado en la cocina, luego en el cuarto de baño y finalmente en el salón. Sin embargo las diferencias entre las habitaciones fueron mínimas. Las casas estudiadas mostraron un patrón temporal similar, con valores máximos en Diciembre y mínimos en Enero.

Epidemiological study of paracoccidioidomycosis and histoplasmosis in a suburb of San Félix city Bolívar state Venezuela

Epidemiologic studies of deep mycosis have been scarce in Bolívar state, where paracoccidioidomycosis and histoplasmosis are considered as endemic diseases. The aim of this study was to determine paracoccidioidomycosis and histoplasmosis prevalences in people from a suburb of San Félix, Bolívar state, Venezuela. Three-hundred volunteers agreed to participate in this study and they were inoculated with paracoccidioidine and histoplasmine. Identification and epidemiologic data were registered. Reading of skin tests after 24 hours was performed in 275 persons. Paracoccidioidine test was positive in 10.2% (n=28). A higher percentage of positive reactions in the age group of 40-50 years old (n=10; 35.7%) was observed. Bricklayers, farmers and miners were positive in 27.3% (3 out of 11), a higher percentage than in people with other occupations. Histoplasmine test was positive in 7.6 percent of cases (n= 21). The higher percentage of reactivity was observed in the age group of 40-50 years old (n=9; 42.9%). There was a direct proportional relationship between staying time in the locality and H. capsulatum infection mainly in persons staying in the area for more than 30 years (p<0.05). These results showed low prevalences of P. brasiliensis and H. capsulatum infection in this area.

El estudio epidemiológico de las micosis profundas ha sido escaso en el estado Bolívar donde la paracoccidioidomicosis e histoplasmosis son endémicas. El objetivo de este estudio fue determinar la prevalencia de infecciones por Paracoccidioides brasiliensis e Histoplasma capsulatum en individuos residenciados en una población suburbana de San Félix, estado Bolívar, Venezuela. Se administró paracoccidioidina e histoplasmina a 300 personas voluntarias. Se realizó lectura de las pruebas a las 24 horas. La paracoccidioidina fue positiva en el 10,2% (n=28). Se observó mayor porcentaje de positividad en el grupo de 40-50 años (n=10; 35,7%). Las ocupaciones de riesgo: albañiles, agricultores y mineros, presentaron un porcentaje de positividad de 27,3% (3 de 11), mayor que el de los individuos sin riesgo aparente: mecánicos, oficios del hogar y estudiantes (25 de 264; 9,5 %) (p=0,04). La histoplasmina fue positiva en el 7,6% (n=21). El mayor porcentaje de intradermorreacción positiva se observó entre los 40-50 años (n=9; 42,9%). Hubo relación significativa entre el tiempo de residencia en la localidad y la infección por H. capsulatum, demostrándose en los individuos con más de 30 años en esa localidad (p<0,05). Estos resultados muestran una prevalencia relativamente baja de infecciones por P. brasiliensis y de H. capsulatum en el área estudiada.

The interaction between Histoplasma capsulatum cell wall carbohydrates and host components: relevance in the immunomodulatory role of histoplasmosis

Histoplasma capsulatum is an intracellular fungal pathogen that causes respiratory and systemic disease by proliferating within phagocytic cells. The binding of H. capsulatum to phagocytes may be mediated by the pathogen's cell wall carbohydrates, glucans, which consist of glucose homo and hetero-polymers and whose glycosydic linkage types differ between the yeast and mycelial phases. The ±-1,3-glucan is considered relevant for H. capsulatum virulence, whereas the ²-1,3-glucan is antigenic and participates in the modulation of the host immune response. H. capsulatum cell wall components with lectin-like activity seem to interact with the host cell surface, while host membrane lectin-like receptors can recognize a particular fungal carbohydrate ligand. This review emphasizes the relevance of the main H. capsulatum and host carbohydrate-driven interactions that allow for binding and internalization of the fungal cell into phagocytes and its subsequent avoidance of intracellular elimination.

Histoplasmose: [revisão] / Histoplasmosis: [review]

A histoplasmose é uma micose causada por fungo dimórfico, o Histoplasma capsulatum. É considerada classicamente uma micose endêmica, embora o fungo tenha um comportamento oportunístico em pacientes com depressão da imunidade celular. O homem adquire a infecção através da inalação de conídeos presentes na natureza (cavernas com morcegos, galinheiros, etc). O quadro clínico pode variar, desde infecções assintomáticas até quadros graves disseminados, que acometem pacientes com Aids, transplantados ou com neoplasias hematológicas. O diagnóstico baseia-se no encontro do fungo em fluidos orgânicos (escarro, sangue, líquor) ou tecidos (histopatologia), na cultura de materiais biológicos e na sorologia. O tratamento das formas agudas graves, respiratória crônica ou de formas localizadas pode ser feito com azólicos orais (itraconazol) e nas disseminadas, a Anfotericina B (preferencialmente as formulações lipídicas) constitui a droga da eleição para iniciar a terapia. A histoplasmose representa, hoje uma das micoses sistêmicas mais importantes nas Américas, com ampla distribuição em todas as regiões do Brasil.

Histoplasmosis is a fungal infection caused by the dimorphic fungus Histoplasma capsulatum. It is classically considered an endemic mycosis, even though the fungus has an opportunistic behavior in immunocompromised patients. People acquired the infection through the inhalation of conidial forms present in the environmental, such as caves dwelling bats and soils inhabited by chickens. The clinical features may vary from asymptomatic infections to disseminated severe forms that affect patients with acquired immunodeficiency syndrome or hematological malignancies and allograft recipients. The diagnosis is based on the detection of the fungus in organic fluids (sputum, blood, liquor) or tissues (histopathological assays), in the culture of biological samples and serological assays. The treatment of severe chronic respiratory acute or localized forms can be performed with oral azolic (itraconazol) and in the disseminated forms, the amphotericin B (preferentially the lipidic formulations) consists in the elected drug to initiate the therapy. Nowadays, histoplasmosis represents one of the most important systemic mycosis in the Americas, with broad distribution in all regions of Brazil.

História natural da histoplasmose / Natural history of histoplasmosis

A histoplasmose é uma doença infecciosa sistêmica causada pelo fungo Histoplasma capsulatum. Sua patogenicidade está vinculada ao estado imunológico do hospedeiro e à carga fúngica inalada. O fungo apresenta distribuição cosmopolita, instalando-se em áreas de solo rico em compostos nitrogenados, habitadas por aves e morcegos. Costumeiramente, cursa com infecção assintomática ou autolimitada, porém pode evoluir para as seguintes formas: histoplasmose pulmonar aguda, histoplasmose pulmonar crônica e histoplasmose disseminada. Destaca-se, como método diagnóstico, o isolamento de forma leveduriformes em amostra de escarro, lavado broncoalveolar, biopsia de tecido pulmonar, sendo de suma importância descartar outras possibilidades diagnósticas, sobretudo, tuberculose. O tratamento depende do quadro clínico do hospedeiro e do estado imunológico, destacando-se o uso de fármacos como itraconazol, fluconazol, anfoterecina B e, eventualmente, corticosteróides como adjuvantes.

Histoplasmosis is a systemic infectious disease caused by the fungus Histoplasma capsulatum. Its pathogenicity depends on the underlying immune status of the host and the inhaled fungal burden. The fungus is found throughout the world in areas of rich nitrogenous soil, inhabited by birds and bats. The infection is mostly asymptomatic or self-limited, but severe clinical manifestations might develop with the occurrence of accute pulmonary histoplasmosis, chronic pulmonary histoplasmosis or disseminated histoplasmosis. Diagnosis is made when yeast forms are found in sputum, bronchoalveolar lavage or pulmonary tissue biopsy. Is is of the utmost importance to establish the differentials, specially tuberculosis. Treatment indicated depends on the hos clinical picture and immune status; drugs of choice are itraconazole, fluconazole, amphothericin B and corticosteroids as adjuvants.

Reporte clínico: histoplasmosis diseminada alóctona en un paciente con síndrome de inmunodeficiencia adquirida / Clinical report: Disseminated allocthonous histoplasmosis in a acquired immunodeficience syndrome patient

Se describe un caso de histoplamosis diseminada alóctona en un paciente con SIDA, de nacionalidad colombiana, quien ingresó al país en Marzo del 2006. Consultó por cuadro clínico de 2 meses de evolución, con dolor abdominal intenso, vómitos, baja de peso, diaforesis, fiebre vespertina, adenopatías múltiples y candidosis oral. De los exámenes destacó radiografía de tórax con infiltrado intersticial, pancitopenia, ELISA para VIH positivo y cultivos microbiológicos negativos. El paciente evolucionó desfavorablemente a pesar del tratamiento antimicrobiano empírico de amplio espectro; se tomó biopsia de ganglio cervical cuyo informe reveló presencia de levaduras gemantes en focos de necrosis, por lo que se inició tratamiento con anfotericina B y se repitió la biopsia para cultivo micológico cuyo informe fue Histoplasma capsulatum. Posteriormente evolucionó favorablemente, afebril y con parcial mejoría del estado general, sin embargo, el día 17/11/06 cursa con agitación, desaturación y un día después fallece por causa indeterminada. Se comenta este inhabitual caso nacional con algunos aportes epidemiológicos, de diagnóstico y sistemáticos.

A case of disseminated allocthonous histoplasmosis in a Colombian AIDS patient who came to the countryin March 2006 is described. He consulted for a clinic syndrome which had started two months before and which was characterized by intense abdominal pain, vomits, weight loss, diaphoresis, evening fever, multiple adenopathies and oral candidosis. Among the exams he was submittedto it is noteworthy a thorax X-rays with interstitial infiltrate, pancitopenia, ELISA to detect positive VIH and negative microbiological cultures. The patient reacted unsatisfactorily in spite of the empirical, broad spectrum antimicrobian treatment; the cervical ganglion was byopsed revealing the presence of gemant yeasts in necrosis focuses after which a treatment with anfotericine B was started, byopsia was repeated to get a mycological culture resulting Histoplasma capsulatum. Later on he reacted satisfactorily, he had no fever and showed a partial improvementin his general state, however on 11/17/06 he undergoes agitation, desaturation and he dies the followingday due to an undetermined cause. This rarely frequent national case is commented together with the delivery of some epidemiological as well as diagnostic and systematic information.

Histoplasmosis presenting as acute respiratory distress syndrome after exposure to bat feces in a home basement

This report describes the clinical and epidemiological findings of an outbreak of histoplasmosis in Brazil involving four persons of the same family, one adult and three children. Contamination by fecal material of bats in the basement of the house was found to be the most likely cause of this outbreak. None of the patients had evidence of immune deficiency. The adult died of acute respiratory distress syndrome. A more severe presentation of the disease in this patient may be partly explained by a heavier exposure to the feces of bats.

Brote de histoplasmosis aguda en viajeros chilenos a la selva ecuatoriana: un ejemplo de medicina geográfica / Outbreak of acute histoplasmosis in chilean travelers to the Ecuadorïs jungle: report of 6 cases as an example of geographic medicine

Eight chilean teenagers traveled to Ecuador in january 1999, where they were bitten by mosquitoes, had contact with parakeets and lodged in poorly hygienic places; 6/8 visited for 5-10 minutes the interior of a bat cave. About a week later these 6 began with headache, myalgia and fever that lasted 2-3 weeks. 5/6 had dry cough with no respiratory distress. The index case was seen in the 2nd week of symptoms. A chest x-ray showed multiple nodular infiltrates as in the other five. Two had histoplasma serology, one was negative and the other positive at a low titer; histoplasmine skin test showed induration of 17-27 mm in all six. An acute histoplasmosis with massive exposure was diagnosed and treated with itraconazole for 3 weeks. All became asymptomatic and chest x-rays returned to normal. Histoplasmosis (non existent endogenously in Chile) is, among other geographic and tropical diseases, a risk for chilean travelers. Awareness of this in the general population and development of expertise in these diseases by local health care providers is required

Levaduras asociadas con el hábitat natural de Histoplasma capsulatum en Guerrero, México / Yeasts associated to natural habitat of Histoplasma capsulatum in Guerrero, Mexico

Objetivo: En el presente trabajo, primero que sobre el tema se ha realizado en México, se registran las especies de levaduras encontradas en diferentes sustratos colectados en espacios cerrados y abiertos (que representan los nichos ecológicos en que se desarrolla Histoplasma capsulatum var. capsulatum). Material y métodos: Los sustratos a partir de los cuales se hizo el aislamiento de levaduras se obtuvieron en distintas localidades de los municipios de Quechultenango y Olinalá, en el estado de Guerrero. Resultados y discusión: De guano de murciélago muestreado en grutas y cuevas se aislaron Candida Catenulata, C. ciferrii, C famata, C. guillermondii y Rhodotorula spp.; del suelo de una mina únicamente se aisló C. ciferril. Las especies C. albicans, C. ciferrii y C. tropicalis se aislaron de suelo con excretas de gallináceas, y C. famata, Cryptococcus albidus var. albidus, Trichosporon beigelii t Trichosporon spp. de suelo con excretas de gallo. Del intestino de murciélagos insectívoros únicamente se aisló C. famata, y, de murciélagos polinívoros C. lipolytica, Cr. abidus var. albidus y Trichosporon spp. De cada una de estas especies se mencionan sus características distintivas, así como los diferentes ambientes y sustratos de los cuales han sido aisladas

Hongos filamentosos asociados con el hábitat natural de Histoplasma capsulatum en Guerrero, México / Filamentous fungi associated to natural habitat of Histoplasma capsulatum in Guerrero, Mexico

Objetivo: Se determinaron los hongos filamentosos asociados a los ambientes y sustratos de donde se ha aislado Histoplasma capsulatum, a partir de muestras de guano e intestino de murciélagos, así como de excretas de aves de corral Material y métodos: Las muestras procedieron de varias grutas y otras localidades de Guerrero, México, principalmentes de juxtlahuaca y Olinalá. Resultados y discusión: Del guano de murciélago se aislaron, además de H. capsulatum, ascomicetas como Aphanoascus fulvescens, Gymnascella citrina, Gymnoascus dankaliensis (Onygenales) y Cheatomidium fimeti (Sordariales); Hongos conidiales, como Aspergillus flavo-furcatis, A. terreus, A. terreus var. aureus, varias especies no determinadas de Penicillium, Malbranchea aurantiaca y Sporothrix sp. De las excretas de gallo de pelea se aisló Phoma sp. Del intestino de murciélagos insectívoros, hematófagos, nectarívoros y frugívoros se aislaron varias especies de hongos conidiales, como Aspergillus candidus, A. flavofurcatis, A. sulphureus, A. sydowii, A. terreus, A. versicolor, Apergillus sp., M. aurantiaca, Gliomastis murorum y Scopulariopsis sp.; y sólo un ascomicete, Ch. fimeti. Se comentan ciertas propiedades biológicas de los hongos encontrados, la mayoría de ellos registrados por primera vez por estos sustratos y ambientes en México

I. El murciélago como reservorio y responsable de la dispersión de Histoplasma capsulatum en la naturaleza. II. Papel de los marcadores moleculares del hongo aislado de murciélagos infectados / I. Bats as reservoirs and responsible of histoplasma capsulatum spreading in nature. II. the role of molecular markers of the fungus isolated from infected bats

Objetivo: El presente trabajo refiere datos acerca de los aislamientos positivos y caracterización de cepas de Histoplasma capsulatum en murciélagos infectados y capturados en los estados de Guerrero, Morelos y Oaxaca: Pteronotus parnellii; P. dauyi; Myotis californicus; Mormoops megalophylla; Natalus stramineus; Artibeus hirsutus; Leptonycteris nivalis y L. Curasoae. Aportaciones sobre el aislamiento del hongo en murciélagos infectados: Para el estado de Oaxaca se aportan nuevos registros de infección de murciélagos por H. capsulatum en P. parnellii, P. dauyi y L. curasoae, siendo las dos últimas especies nuevos registros para el mundo. Los datos indican un alto riesgo de infección en murciélagos que utilizan cuevas con bóvedas bajas, relieve accidentado y abundantes depósitos de guano. Polimorfismo genético de H. capsulatum aislado de murciélagos infectados: Se analizaron los patrones polimórficos del DNA del hongo aislado de doce mulciélagos infectados, capaturados en Guerrero y Morelos, utilizando el polimirfismo del DNA amplificado al azar por la reacción en cadena de la polimerasa (RAPD-PCR), método conocido por su alta sensibilidad. Se encontraron dos patrones polimórficos diferentes en los doce aislados de H. capsulatum obtenidos de murciélagos infectados, que podrían representar marcadores moleculares del hongo para las áreas geografícas estudiadas, además de asociarse con los desplazamientos de los murciélagos en estas áreas. Conclusiones: Se sugiere el papel de los murciélagos como reservorios y responsables de la dispersión de H. capsulatum en la naturaleza, en relación al uso de refugios permanentes (cuevas), a su hábitos alimentarios, y sus desplazamientos y migraciones

Fagocitosis no opsónica, lectinofagocitosis de Histoplasma capsulatum / Lactinophagocytosis of Histoplasma capsulatum

Objetivo: En este artículo se revisan algunos aspectos relevantes de la fagocitosis no opsónica de microorganismos intracelulares con especial énfasis en Histoplasma capsulatum, considerando que la participación de los mecanismos no opsónicos influyen en el destino final de los microorganismos dentro de los fagocitos. Introducción: Numerosos microorganismos intracelulares invaden y sobreviven en el interior de las células fagocíticas gracias a los medios utilizados para su internalización así como a la presencia de moléculas de superficie o productos metabólicos que neutralizan o inhiben los mecanismos microbicidas propios de los fagocitos del huésped. Participación de moléculas glicosiladas, de integrinas, y de otras moléculas, en la invasión de microorganismos al macrófago: La internalización de los microorganismos a través de los receptores independientes de opsoninas de los macrófagos generalmente facilita a la invasión de éstos, ya que algunos receptores no activan el metabolismo oxidativo, de ahí que el reconocimiento, entre la célula a ser infectada y el microorganismo, mediaso por carbohidratos y estructuras tipo lectinas constituye uno de los mecanismos de invasión más exitosos. Conclusión: El conocer estas alternativas de invasión favorecería entender mejor la patogénesis de muchas enfermedades intracelulares que representan importantes problemas de salud, como la histoplasmosis, la tuberculosis y la leishmaniasis, entre otras

Histoplasmose cutânea como manifestação inicial da Síndrome da Imunodeficiência Adquirida / Cutaneous Histoplasmosis as initial manifestation of Acquired Imunodeficiência Syndrome

A histoplasmose disseminada tem sido relatada com freqüência cada vezm maior em pacientes com Síndrome da Imunodeficiência Adquirida (Sida). Manifestações cutâneas são comuns, auxiliando no diagnóstico precoce da histoplasmose. Relatamos um caso de histoplasmose, com comprometimento cutâneo isolado, como manifestação inicial de Sida.

Brotes de histoplasmosis registrados en el área andina colombiana / Histoplasmosis outbreaks that occurred in the Colombian Andean region

Se presentan los resultados del estudio de 12 brotes de histoplasmosis ocurridos en seis departamentos colombianos ubicados en el área andina. Ocurrieron 3 brotes en cada uno de los departamentos de Tolima, Caldas y Antioquia y 1 en Cundinamarca, Boyacá y Risaralda. En 9 de los 12 brotes, se identificaron las actividades que condujeron a la infección por el hongo, a saber, visitas a cuevas, remoción de tierra de un árbol hueco y de cal agrícola contaminada con excretas de aves. demolición de casa vieja, empleo de tierra abonada con gallinaza y tala de cafetales. Se recuperó Histoplasma capsulatum var. capsulatum en 5 de los 8 brotes en los que fue posible procesar muestras ambientales para recuperar el hongo. El estudio de las 332 personas que estuvieron en contacto con el foco infeccioso se realizó por medio de pruebas inmunológicas para determinar la presencia de anticuerpos; los resultados aportaron los siguientes datos: 11 pacientes constituyeron los casos índice y 140 (42 por ciento) las personas infectadas con el hongo. Los casos anteriores revelan la importancia de la infección por este hongo en individuos inmunocompetentes, quienes por razones de ocupación o de recreación, se exponen a los aerosoles infectantes generados al alterar su hábitat

Fatores envolvidos na patogênese fúngica / Virulence factors in the fungal pathogenesis

Progresso considerável vem ocorrendo no estudo de fatores que contribuem para a patogenicidade dos fungos. Este artigo sumariza alguns dos fatores de virulência potenciais e sua contribuiçäo à patogênese. O papel de vários fatores, como: aderência aos tecidos do hospedeiro, variabilidade fenotípica, toxinas e enzimas, é discutido, assim como o provável papel das proteínas de choque térmico. Combinaçöes destas propriedades, mais do que sua açäo isolada, podem servir como mecanismo de virulência nos fungos.

Utilidad del enzimoinmunoensayo para el serodiagnóstico de la histoplasmosis asociada al SIDA / Usefulness of ELISA in the serodiagnosis of histoplasmosis associated with AIDS

La histoplasmosis es la segunda micosis sistémica potencialmente fatal asociada a la infección por HIV en la República Argentina. Las pruebas serológicas que se emplean rutinariamente en el diagnóstico de esta micosis, tales como inmunodifusión (ID) y fijación de complemento (FC), han presentado un bajo índice de resultados positivos c en los pacientes con SIDA. El propósito de este estudio es estandarizar una reacción de ELISA a fin de mejorar la sensibilidad del serodiagnóstico en la histoplasmosis asociada al SIDA. Se preparó un exoantígeno de la fase levaduriforme de Histoplasma capsulatum (H.c.) que fue utilizado en la reacción de ELISA a la concentración de 5 g de proteína por mililitro. Este reactivo se obtuvo de acuerdo a una técnica expuesta en un estudio anterior. Se ensayaron procedimientos de ELISA en fase sólida, utilizando macro y micrométodos con técnica indirecta no competitiva. Como reactivos básicos se emplearon suero de conejo anti-IgG humana marcado con peroxidasa de rábano y ortofenilendiamina, como conjugado y sustrato respectivamente. Las reacciones fueron leidas espectrofotométricamente a 490 nm. El punto de corte fue calculado como la media de los valores observados en los sueros controles más tres desviaciones estandar. Se estudiaron 26 sueros de pacientes con histoplasmosis mediante el método cuantitativo, 12 de ellos presentaron reacciones positivas con títulos que variaron de 1/2.000 a 1/64.000. Con el micrométodo cualitativo se examinaron 36 sueros de pacientes con histoplasmosis, que fueron procesados a la dilución de 1/400 y 1/800. El 78 por ciento de los mismos presentaron resultados positivos mediante esta técnica, en tanto que la ID y FC sólo brindaron el 33 por ciento y el 47 por ciento de positividad respectivamente. Como controles se estudiaron 8 sueros de dadores de sangre aparentemente sanos y 8 muestras de suero de cada una de las siguientes enfermedades: paracoccidioidomicosis, criptococosis, aspergilosis, candidiasis y tuberculosis. Se comprobaron reacciones cruzadas con suero de paracoccidioidomicosis, aspergilosis y candidiasis. Los métodos de ELISA estudiados demostraron ser más sensibles que las pruebas de ID y FC para el serodiagnóstico de la histoplasmosis asociada al SIDA

El espectro clínico-epidemiológico de la histoplasmosis pulmonar: Avances recientes y perspectivas futuras / The clinical-epidemilogical spectrum of pulmonary histoplasmosis. recent advances and future perspectives

La histoplasmosis es una micosis endémica en todos los continentes excepto en la Antártida, causado por el hongo dimórfico Histoplasma capsulatum, var. capsulatum. La infección pulmonar primaria generalmente es asintomática, o una enfermedad febril, autolimitada. Se han reconocido tres categorías diferentes: pulmonar aguda, pulmonar crónica y diseminada progresiva, con ataque al sistema fagocítrico. Las pruebas serológicas, los cultivos del hongo y la histopatología son útiles para establecer el diagnóstico. Los tejidos deben ser teñidos con plata para visualizar las levaduras. El sistema del hemocultivo de lisiscentrifugación, puede detectar al H. capsulatum de una a dos semanas. Existe un procedimiento para la detección del antígeno, muy útil para el seguimiento de la terapia, incluyendo a los pacientes infectados por el virus de la inmunodeficiencia humana (VIH). La terapia antifúngica no está indicada en la mayoría de los enfermos, aunque algunos tienen una enfermedad prolongada (> 3 semanas). El diagnóstico temprano y un tratamiento oportuno con enfotericina B o itraconazol, puede acelerar la resolución de la enfermedad. El flunconazol es una elección razonable en la terapia supresiva crónica